中国人寿助力民生保障新举措—“北京普惠健康保”正式上线

来源:壹点网 作者: 字号:T|T 时间:2021-07-26 15:02:50}

为促进北京多层次医疗保障体系建设,有效缓解人民群众高额医疗费用负担,为基本医疗保险提供补充保障,2021年7月26日,北京医保参保人专属的普惠商业健康保险“北京普惠健康保”正式发布。一年仅需195元,就能获得医保目录内外最高300万元的医疗保障。

中国人寿、中国人民保险、泰康保险、中国太洋保险、中国安五家保险公司集合多方力量设计开发了“北京普惠健康保”,产品由医渡云提供主运营台,并由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督。

“北京普惠健康保”紧密衔接基本医疗保险,只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员(包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等)均可参保。300万元医疗保障涵盖医保目录内“住院+门诊个人自付费用”、医保目录外住院个人自费费用和100种海内外高额特药费用。此外,“北京普惠健康保”还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务。

“北京普惠健康保”的投保日期是2021年7月26日至2021年9月30日,所有保单统一在2022年1月1日生效,保障期为一年(复查陪诊或上门护理的增值服务日期自2021年10月1日起,服务期为15个月)。

参保人群广覆盖  既往症可保可赔

“北京普惠健康保”是专为北京医保参保人定制,紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品,旨在满足人民群众多样化的医疗保障需求,进一步减轻广大北京医保参保人员高额医疗费用负担,是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。

在“北京普惠健康保”产品上线发布会上,北京市医疗保障局局长马继业表示:北京市医疗保障局为贯彻落实国家提出的改革精神,积极指导并支持“北京普惠健康保”在北京推出。该产品在设计上覆盖广泛、保障全面,将有效缓解人民群众高额医疗费用负担,是对基本医疗保险的有效补充,是北京多层次医疗保障体系建设的重要组成部分。

“北京普惠健康保”专为北京市基本医保参保人定制,不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况,无需体检,高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。与其他商业健康保险不同的是,有恶肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症人群可承保可赔付,与健康人群形成差异化保障,既往症人群通过提高免赔额、降低赔付比例的方式,实现“可投保、可理赔”。

紧密衔接医保  自付自费均可报

“北京普惠健康保”的保障责任涵盖医保目录内外三重保障:

一是医保目录内“住院+门诊个人自付费用”,超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可赔付,最高可赔付100万元/年,健康人群赔付80%,特定既往症人群赔付40%。

二是医保目录外住院个人自费费用,最高可赔付100万元/年,健康人群只需满足2万元的年度免赔额、特定既往症人群满足4万元的年度免赔额就可获得赔付,健康人群赔付比例为70%、特定既往症人群赔付比例为35%。

三是100种海内外高额特药费用,其中25种国内特药最高保额为50万元/年,75种国外特药最高保额为50万元/年,合计最高保额100万元/年,健康人群的年度免赔额为2万元,给付比例为60%,特定既往症人群的年度免赔额为4万元,给付比例为30%。

北京市地方金融监督管理局党组成员、副局长郝刚在发布会上表示:“北京普惠健康保”产品是首都医疗保险领域的一项重大创新,充分体现了金融保险业对社会保障的重要支撑,满足了人民群众日益增长的健康保障需求,是对基本社会保障体系的进一步补充和完善,是北京市金融科技创新和丰富金融保险体系的又一重大实践,更是促进首都经济社会发展的重要助力。

百种高额特药  海外新药也能报

对比其他城市的普惠型保险产品,“北京普惠健康保”将特药范围扩大到100种,涵盖25种国内惠民常用抗癌药品以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特定药品,适用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种重大疾病。

海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局党委书记局长顾刚在发布会上表示:“北京普惠健康保与乐城特药险合作是海南自贸港政策外溢合作、跨省合作制度创新的率先案例。作为北京普惠健康保的重要组成部分,乐城特药险满足了北京居民患者肿瘤海外特药的需求,让更多有需要的患者可以不出国门使用上全球创新药。”

患者在国内医保定点医疗机构购买的国内特药,可在“北京普惠健康保“的保险责任内赔付,北京市19家指定药店可以提供药品直付和送药上门等服务。患者如需使用75种海外特药,可以在博鳌恒大国际医院、博鳌超级医院、博鳌国际医院、海南省人民医院乐城院区、海南省妇女儿童医学中心乐城分院购买。

专注惠民利民  彰显国寿责任

中国人寿财产保险股份有限公司作为中国人寿重要组成部分,其北京市分公司以主承保人的身份参与“北京普惠健康保”运作,是彰显中国人寿惠民利民的又一典型案例。长期以来,中国人寿积极助力健康中国战略落地,充分发挥保险专业优势,将风险保障与健康服务紧密结合,主动对接各地医疗保障需求,全面参与社会多层次保障体系建设。

自中国开展城乡居民大病保险工作以来,中国人寿已承办30个省区市的220多个项目,覆盖全国4亿城乡居民。同时,中国人寿积极推广“基本医保+大病保险+商业保险”政商一体化结算模式,部分地区实现在全省乃至全国定点医疗机构大病保险异地就医、“一站式”即时结报、跨省直补等,助力实现“随来随治、随走随结”,为参保居民提供更优质的医疗保障服务。除大病保险外,中国人寿还积极开拓政府合作补充医疗保险业务,在20个省份开展115个社保补充医疗保险项目,覆盖5500万人;参与政府医疗保障业务,目前在办338个健康保障委托管理项目覆盖人数1.4亿人,通过积极对接各地医疗保障需求,助力“健康中国”战略落地。

未来,中国人寿将持续践行央企责任,主动对接国家战略,加大惠民利民力度,在服务经济社会发展上发挥更大作用,开启健全多层次社会保障体系的新篇章,助力不断提高社会保障体系的运行效率和保障水,为不断满足人民对美好生活的向往贡献中国人寿力量。

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